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上海大叔误吞鱼刺刺入心脏 4小时手术后取出

2017-08-11 13:49  来源: 扬子晚报  
作者:陈繁 刘敏 杨彦
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  扬子晚报讯 8月9日深夜,来自上海的李大叔(化名)在东南大学附属中大医院经历了一场4个小时惊心动魄的手术,中大医院多科联合,从李大叔的心脏中取出了一根两头无比尖锐长近4厘米的鱼刺,这个“不速之客”差点要了李大叔的命。

  因一根鱼刺,两次转院高烧不退

  几天前,50岁的李大叔突然发热,高烧39度不退,他急忙到当地医院就诊。经过一系列检查,一直不能确定病因。直到医生询问,李大叔才回想起五天前吃了条鳊鱼,吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感,但是疼痛感不很强烈,也就没有引起注意,仍跟往常般正常进食。

  医生高度怀疑是鱼刺在体内引发感染而致使高烧,果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影,只见鱼刺已刺穿食道。鉴于情况危急,建议李大叔到上海大医院接受治疗。转院后,医院考虑手术取出鱼刺风险大,建议采取保守治疗。然而李大叔高烧一直不退,一家人又陷入了迷茫。经人介绍,8月8日晚上,李大叔连夜转入南京中大医院接受治疗。

  鱼刺刺破食管,刺入心脏

  李大叔这根鱼刺在他体内“周游”了大半圈,“从患者前后的三次CT检查发现,鱼刺一直在跑,被误食后最开始刺破食管,继而又刺破左心房,最后掉进了左心室。”接诊李大叔的胸心外科周建明主治医师介绍说。

  随着鱼刺的“游走”,李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位,可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动,刺破大动脉,则面临大出血会有生命危险。而刺破心脏瓣膜,造成反流,则又会增加手术难度。

  鱼刺是取还是不取呢?若通过手术取出鱼刺,而目前李大叔有严重感染,手术面临巨大风险。可不取出鱼刺,感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中……

  4小时手术,4厘米鱼刺被取出

  经过缜密检查,多学科会诊讨论反复评估感染情况,及与患者家属充分沟通后,中大医院胸心外科薛涛主任带领手术团队王玉华副主任医师、周建明主治医师、陆启同主治医师、靖胜杰住院医师等决定冲破风险,为患者实施手术。

  最后在左心室找到这一近4厘米长“S”形鱼刺,幸好鱼刺没有再移位。取出这两头尖尖的长近4厘米的鱼刺时,医生和家属都着实吓了一跳。

  手术从8月9日晚上8点一直持续到12点,历经四个小时的生死博弈。手术后,患者转入重症医学科病房密切监护。

(责任编辑:张珺)

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